Date de formation : 17 septembre 2027 à Bayonne

Bonjour,

Votre employeur prend en charge votre inscription en formation continue ? Dans ce cas, votre service de formation doit se mettre en relation avec le Centre des Professionnels de Santé du Centre Hospitalier de la Côte Basque (cfps@ch-cotebasque.fr – 05.59.44.68.41 / 05.59.44.68.43 / 05.59.44.68.40 de 8h45 à 16h45). Vous n’avez pas besoin de remplir le formulaire ci-dessous.

Vous vous inscrivez à titre individuel ? Dans ce cas, veuillez compléter le formulaire ci dessous. Si vous avez votre propre société (micro-entreprise, auto-entrepreneur…), renseignez également le numéro de Siret et l’adresse postale de votre société.

Formulaire de pré-inscription individuelle (hors employeur en formation continue) :

Votre NOM :

Votre Prénom :

Votre e-mail :

Votre téléphone (portable de préférence) :

Votre adresse personnelle :

L'inscription concerne votre propre société ? Renseignez les 2 champs ci-dessous.
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Votre fonction professionnelle (choisir "Autre" si retraité) :

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Vous allez recevoir un courriel de confirmation de pré-inscription en attendant l’inscription finale.